Prije nego pristanete na injekciju ili bočicu, provjerite jedno: je li vaš gubitak kose hormonalan ili autoimun.
Sjedila sam ja tako te 2016. u bolničkoj sobi i slušala kako mi predlažu injekciju kortikosteroida u rub ćele. Standardni protokol za taj tip gubitka kose. Sve nalaze pretraga koje sam uredno ponila sa sobom, a na koje me uputio moj doktor opće medicine, ta lipa mlada doktorica stavila je sa strane, otpuhnila i rekla: „Ovo se više ne radi, ovo je nebitno.”
Poslala me u ljekarnu da kupim bočicu kortikosteroida te da se vratim pa će mi ona to sve lipo izbockat oko ruba moje ćele, tj. ćela (jer bilo ih je 5 tada). Da ti skratim priču. Otišla sam ja, kupila, izašla iz ljekarne, zastala i razmislila, bacila bočicu u kontejner i otišla kući. Bacila sam se u istraživanje i postavila sva moguća pitanja tada kako bih pomogla sebi, a danas tebi, jer danas imam hrabrosti pričat o tome. Danas nemam srama ni straha pa ajmo onda skupa vidit, lipa moja, odgovore na neka pitanja.
Ali prije svega da jednu stvar kristalno razjasnim: ovo nije tekst protiv doktora, medicine i lijekova, nego poziv na traženje uzroka, a ne saniranje posljedica na temelju pretpostavke, uz često ozbiljne nuspojave.
Dvije terapije, isti obrazac
Kad kosa počne ispadati, konvencionalna medicina poseže za jednom od dvije skupine terapija, ovisno o tome kako izgleda gubitak. Kod gubitka u obliku okruglih mrlja, poput moje, poseže se za kortikosteroidima, lokalno ili injekcijom u samo žarište. Kod difuznog prorjeđivanja poseže se za minoksidilom. Obje su regulatorno „lijekovi”. Nijedna, po vlastitoj stručnoj literaturi, nije kurativna. Obje kontroliraju proces dok traje primjena.
Što kortikosteroidna injekcija stvarno radi
Mehanizam je protuupalan i imunosupresivan: lijek gasi lokalni limfocitni infiltrat koji autoimuno napada folikul, i tako mu dopušta da nastavi normalan ciklus rasta. Djelotvoran je upravo za taj uzrok, autoimuni napad, i ni za koji drugi.
Dokumentirane lokalne nuspojave takve injekcije su folikulitis, teleangiektazije (vidljive proširene kapilare) i lokalna atrofija kože na mjestu uboda. Nisu rijetkost: dovoljno su česte da se navode kao standardno očekivano upozorenje u stručnoj literaturi o toj terapiji, ne kao iznimka.
Ono što ta injekcija ne radi, ni pod kojim uvjetom: ne dira hormone. Ako uzrok gubitka kose nije autoimun nego hormonalan, injekcija gasi upalu koje nema, i ne dotiče ono što stvarno pokreće problem.
Ono što je moj nalaz pokazao
Testosteron povišen. Estrogen na razini koja mu jednostavno nije mogla parirati. Nije bila autoimuna reakcija, nego hormonalna neravnoteža.
Testosteron se u koži pretvara u DHT, a DHT sjeda na receptore u genetski osjetljivim folikulima i polako ih minijaturizira. Estrogen normalno drži tu ravnotežu: produljuje fazu rasta, ublažava androgeni učinak. Kad taj omjer padne u krivu stranu, folikul gubi zaštitu.
Kortikosteroid to ne bi dotaknuo jer bi gasio upalu koje kod mene nije ni bilo.
Zašto ni druga standardna opcija ne bi bila odgovor?
Da je moj gubitak kose bio prepoznat kao hormonalni, sljedeći korak konvencionalne medicine obično je minoksidil, djelatna tvar, ne naziv proizvoda kojeg ćete vidjeti u bezbroj reklama. Vrijedi znati što je ta tvar zapravo prije nego što itko posegne za bočicom.
Minoksidil je razvijen kao oralni lijek protiv teške hipertenzije. Djeluje kao vazodilatator: otvara kalijeve kanale na glatkim mišićnim stanicama krvnih žila i tako ih opušta. Rast kose bio je nuspojava koju su liječnici primijetili kod pacijenata na toj terapiji, i tek je kasnije izdvojena topička formulacija namijenjena isključivo vlasištu.
Čak i u topičkom obliku, prema podacima proizvođača, između 1 % i 2 % primijenjene doze ulazi u sistemsku cirkulaciju. Nije zanemarivo, i zato uputa upozorava na sistemske učinke poput palpitacija kod osjetljivijih osoba.
Dokumentirana nuspojava u kategoriji „često” je hipertrihoza, pojačan rast dlaka izvan vlasišta, uključujući lice kod žena. Rizik prijenosa na drugu osobu ili dijete postoji ako se ruke ne operu nakon nanošenja, ili ako sredstvo ostane na jastučnici i dođe u kontakt s licem tijekom noći.
I najvažnije za ovu priču: minoksidil ne liječi uzrok ni kod androgene alopecije, one vrste za koju je namijenjen. On održava folikul aktivnim dok se koristi. Prestanete li, gubitak kose se nastavlja otprilike tri do četiri mjeseca kasnije. Proces se nikad nije zaustavio, samo je bio nadjačan.
Što sam umjesto toga napravila?
Nisam posegnula ni za injekcijom ni za bočicom. Posegnula sam za onim što je nalaz stvarno tražio: rad na živčanom sustavu, prehrana bogata voćem i povrćem, i ciljani suplementi: cink, B vitamini, D vitamin, E vitamin.
Cink djeluje kao blagi inhibitor enzima koji pretvara testosteron u DHT. Kronični stres podiže kortizol, a kortizol povlači za sobom nadbubrežnu proizvodnju androgena, začarani krug koji dodatno gura omjer u krivu stranu. D vitamin je povezan s regulacijom folikularnog ciklusa. Svaki od ovih koraka gađao je točno ono što je nalaz pokazao.
Kosa se vratila.
„Lijek” ne znači ono što mislite da znači
Po hrvatskom Zakonu o lijekovima, riječ „lijek” ne obećava izlječenje. Obećava dokazano farmakološko djelovanje. Regulatorno odobrenje znači da je omjer koristi i rizika pozitivan za tu indikaciju, ne da će problem biti riješen zauvijek. I kortikosteroidna injekcija i minoksidil to u svojoj stručnoj literaturi i sami priznaju: kontroliraju proces, ne liječe uzrok.
Prije nego pristanete na bilo koju terapiju, postavite jedno pitanje: koji je moj uzrok, i dira li ova terapija baš njega?
Prije nego pristanete
Da sam prihvatila prvi prijedlog bez pitanja, danas bih vjerojatno i dalje imala rupu u kosi, injekciju koja gasi upalu koje nemam, ili bočicu koju bih morala koristiti do kraja života da zadržim rezultat.
Ne odbijajte terapiju koju vam liječnik predloži bez pitanja. Prije nego pristanete, tražite nalaz, hormonski panel, ne samo pregled vlasišta.
Ovaj tekst opisuje moje osobno iskustvo i nije zamjena za liječničku dijagnozu ili savjet. Svaki gubitak kose ima svoj uzrok. Jedini način da ga saznate nije pretpostavka, ni moja ni bilo čija tuđa, nego testiranje.
Ovo je poziv da nađeš uzrok, a onda najbolju terapiju za sebe.
Niste sigurni je li vaš gubitak kose hormonalan ili autoimun?
Javite se na konzultaciju: krenimo od nalaza umjesto od pretpostavke.